Multicenter, International Study of MIC/MEC Distributions for Definition of Epidemiological Cutoff Values for Sporothrix Species Identified by Molecular Methods.

Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) conditions for testing the susceptibilities of pathogenic Sporothrix species to antifungal agents are based on a collaborative study that evaluated five clinically relevant isolates of Sporothrixschenckii sensu lato and some antifungal agents. With the advent of molecular identification, there are two basic needs: to confirm the suitability of these testing conditions for all agents and Sporothrix species and to establish species-specific epidemiologic cutoff values (ECVs) or breakpoints (BPs) for the species. We collected available CLSI MICs/minimal effective concentrations (MECs) of amphotericin B, five triazoles, terbinafine, flucytosine, and caspofungin for 301 Sporothrix schenckii sensu stricto, 486 S. brasiliensis, 75 S. globosa, and 13 S. mexicana molecularly identified isolates. Data were obtained in 17 independent laboratories (Australia, Europe, India, South Africa, and South and North America) using conidial inoculum suspensions and 48 to 72 h of incubation at 35°C. Sufficient and suitable data (modal MICs within 2-fold concentrations) allowed the proposal of the following ECVs for S. schenckii and S. brasiliensis, respectively: amphotericin B, 4 and 4 µg/ml; itraconazole, 2 and 2 µg/ml; posaconazole, 2 and 2 µg/ml; and voriconazole, 64 and 32 µg/ml. Ketoconazole and terbinafine ECVs for S. brasiliensis were 2 and 0.12 µg/ml, respectively. Insufficient or unsuitable data precluded the calculation of ketoconazole and terbinafine (or any other antifungal agent) ECVs for S. schenckii, as well as ECVs for S. globosa and S. mexicana These ECVs could aid the clinician in identifying potentially resistant isolates (non-wild type) less likely to respond to therapy.

Candida albicans y su efecto patógeno sobre las mucosas / Candida albicans and its pathogenic effect on membranes

Las infecciones micóticas producidas por las levaduras del género Candida, especialmente por Candida albicans, son complicaciones importantes en los pacientes inmunosuprimidos. Las tasas de morbilidad y mortalidad de estas infecciones se han incrementado considerablemente durante las últimas dos décadas. Frecuentemente, la candidiosis de las mucosas (oral, gastrointestinal y vaginal), es el primer signo del deterioro de la función inmunológica. La severidad de las infecciones micóticas aumenta proporcionalmente con el aumento de la disfuncionalidad del sistema inmune; por lo tanto, los episodios de candidiosis en las superficies mucosas son muy frecuentes y difíciles de tratar. El desarrollo de nuevos procediemientos terapéuticos, asociados al deterioro de la respuesta inmune y a los factores de virulencia que posee Candida, como la propiedad de adherencia, la habilidad de competir con otros microorganismos por nutrientes y la capacidad de evadir las defensas del hospedero, interactúan entre sí, aumentando la frecuencia de la candidiosis en el paciente inmunosuprimido. El propósito de esta revisión es presentar una panorámica de los aspectos más relevantes de la interacción entre Candida y la respuesta inmune del hospedero. La comprensión de estas complejas interacciones mejorará el conocimiento de los mecanismos de patogenicidad de este microorganismo y contribuirá al desarrollo de nuevas estrategias para la prevención y el manejo de estas infecciones

Inmunopatogénesis de la candidosis sistémica e inmunomodulación / Immunopathogenesis of systemic candidosis and immunomodulation

El propósito de esta monografía es la revisión bibliográfica en función de la búsqueda de la información sobre las posibles aplicaciones terapéuticas de los inmunomodulares en casos de candidiosis sistémica, así como la revisión de los mecanismos de inmunopatogénesis de esta patología. Durante la última década, han aumentado significativamente las tasas de infección por candida albicans, especialmente en los pacientes críticamente enfermos y con deficiencia de inmunidad celular. Los procedimientos clínicos para salvar la vida a estos pacientes incluyen los componentes invasivos para las barreras naturales, contribuyendo con la diseminación de la infección. En vista del aumento y de la gravedad de la candidiosis sistémica, se evidencia la imperiosa necesidad de prevenir esta patología. Debido a la cantidad reducida de agentes farmacoterapéuticos, se ha observado el creciente interés en la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas, entre ellas, los estudios de inmunorregulación de la candiosis sistémica y los mecanismos de respuestas protectoras contra Candida albicans, convirtiéndose esta búsqueda en un objetivo de interés muy atractivo sobre otras áreas de investigación